药有希望了！中国将启动新冠病毒临床实验

                       
Remdesivir（瑞德西韦）是吉利德的在研药物，是一种核苷酸类似物前药，能够抑制依赖RNA的RNA合成酶（RdRp），这款在研药物原本是针对埃博拉病毒研发的。

在体外和动物模型中，Remdesivir（瑞德西韦）证实了对非典型性肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）的病毒病原体均有活性，它们也属于冠状病毒，且与2019-nCoV在结构上非常相似。

美国首例确诊新型冠状病毒感染肺炎病例的诊疗过程以及其接受吉利德科学在研药物Remdesivir（瑞德西韦）作为同情用药进行试验性治疗的临床表现，该患者在治疗之后，病情出现了迅速缓解。

<strong mpa-from-tpl="t">2月3日

<strong mpa-from-tpl="t">在中国开展三期临床试验

中国临床试验注册中心（Clinicaltrials.gov)网站消息显示，吉利德remdesivir针对新冠状病毒2019-nCoV感染的III期、随机、双盲、安慰剂对照试验虽然尚未正式公布，但是已经收到了ClinicalTrials的登记通知，显示该研究将于2月3日在中日友好医院正式启动。remdesivir是一种核苷酸类似物前药，能够抑制依赖RNA的RNA合成酶（RdRp），在对美国首例新冠病毒患者的治疗中显示出一定潜力。



上海市公共卫生临床中心党委书记、卫健委专家组卢洪洲教授表示，目前，专家组已写好方案及申请，并汇报上级部门，同时与吉列德公司直接联系。从美国同行的研究来看，这一药物的临床疗效立竿见影，基于以往remdesivir在MERS病毒治疗领域亦有突出表现。一旦获准，相关部门也将开通绿色通道引入药物，受益我国病人。

<strong mpa-from-tpl="t" mpa-is-content="t">美国首例新冠肺炎康复

<strong mpa-from-tpl="t" mpa-is-content="t">使用了Remdesivir（瑞德西韦）药物治疗

2月1日凌晨，权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表多篇关于2019-nCoV病例的论文，其中一篇介绍了美国首例确诊病例的诊疗过程以及其接受吉利德科学在研药物Remdesivir（瑞德西韦）作为同情用药进行试验性治疗的临床表现。该患者在治疗之后，病情出现了迅速缓解。



据《新英格兰医学杂志》报道，这名患者是一位35岁的男性。今年1月15日，他结束了在武汉的探亲，返回美国。返美后的第一天，他就开始咳嗽。第二天，在咳嗽之余，他还自觉有一些发热。第三天，他选择在家休息，并依旧感觉有发热现象。而在了解到美国CDC的健康警报后，结合自己的症状和武汉旅行史，他决定去看医生。

1月19日，也就是返美后的第四天，他前往了位于华盛顿州斯诺霍米什（Snohomish，位于西雅图北边约45分钟车程）郡的一家急诊室。值得一提的是，这名患者在挂号时，就已佩戴口罩，有着良好的保护意识。挂号后的约20分钟后，他被领入检查室接受医生的检查，他也同时向医生汇报了自己的旅行史。

考虑到病情的恶化，以及担心患者出现获得性肺炎，医生们开始使用万古霉素和头孢吡肟两种抗生素进行治疗。

而在住院的第六天，这名患者的X光胸片结果显示出非典型性肺炎的特征。基于患者的胸片结果，以及持续高烧，需要吸氧，且多个部位的样本出现新型冠状病毒的阳性结果，医生们决定为其提供一种尚未获批的药物由吉利德（Gilead）公司研发的抗病毒药remdesivir。这是一种核苷酸类似物前药，能够抑制依赖RNA的RNA合成酶（RdRp）。原先，这种在研疗法计划用于埃博拉病毒治疗，但冠状病毒里同样有RdRp。因此，这种在研疗法也有望对冠状病毒进行抑制。

在住院的第七天晚上，这名患者接受了remdesivir的静脉输注。第八天，这名患者的临床症状出现了立竿见影的改善。他不再需要吸氧，氧饱和度也恢复到了94%-96%。除了干咳和流鼻涕外，他已没有其他症状。

本论文发表于美国时间1月31日。在1月30日，这名患者虽仍在住院中，但已退烧。唯一的症状就是咳嗽，且严重程度与日俱减。

<strong mpa-from-tpl="t" mpa-is-content="t">吉利德声明
美国时间1月31日，吉利德科学全球首席医疗官MerdadParsey博士代表公司发布声明，公司正与全球卫生机构密切合作，提供在研药物Remdesivir（瑞德西韦）用于试验性治疗，以支持应对新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的暴发。

声明称，吉利德正与全球的卫生机构密切合作，提供在研药物Remdesivir（瑞德西韦）用于试验性治疗，以支持应对新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的暴发。吉利德与美国食品与药品监督管理局（FDA）、美国疾病控制和预防中心(CDC)、美国卫生和公共服务部（DHHS）、中国疾病预防控制中心、中国国家药品监督管理局（NMPA）、世界卫生组织（WHO）、美国国家过敏和传染病研究所（NIAID）等组织机构以及研究人员和临床医生一起，正在我们所擅长的抗病毒领域，全力贡献我们的专业能力和资源，帮助患者和各界共同抗击2019-nCoV。

根据声明，Remdesivir（瑞德西韦）尚未在任何国家获得批准上市，其安全性和有效性也未被证实。Remdesivir（瑞德西韦）是在研药物，没有针对2019-nCoV的数据。在没有任何已获批的治疗方案的情况下，治疗医生权衡了风险和获益后提出用药请求，在当地监管机构的支持下，吉利德提供了试验性药物Remdesivir（瑞德西韦），用于少数2019-nCoV感染者的急症治疗。

吉利德正在配合中国的卫生部门开展一项随机、对照试验，以确定使用Remdesivir（瑞德西韦）治疗2019-nCoV感染者是否安全和有效。我们也在推进使用2019-nCoV病毒样本对Remdesivir（瑞德西韦）进行适当的实验室测试。

尽管目前没有抗病毒数据显示Remdesivir（瑞德西韦）对于2019-nCoV的活性，但其针对其它冠状病毒的有效数据给了我们希望。在体外和动物模型中，Remdesivir（瑞德西韦）证实了对非典型性肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）的病毒病原体均有活性，它们也属于冠状病毒，且与2019-nCoV在结构上非常相似。将Remdesivir（瑞德西韦）紧急用于治疗埃博拉病毒感染者的临床数据也有限。

多方认为

Remdesivir有治疗新冠病毒前景

1月28日，中国科学院武汉病毒研究所发布了消息：该所与军事医学科学院毒物药物研究所联合发现了在细胞层面上对新型冠状病毒（2019-nCoV）有较好抑制作用的雷米迪维或伦地西韦（Remdesivir，GS-5734）、氯喹（Chloroquine，Sigma-C6628）、利托那韦（Ritonavir）等三种老药物。这里面就包含了吉利德的药物Remdesivir。

2016年，香港大学的微生物学家袁国勇与合作者一起在《自然综述药物发现》杂志发表了对冠状病毒潜在治疗方法的综合分析，他同意Remdesivir是2019-nCoV和MERS的最有前景的药物。

2020年1月27日，德克萨斯AM大学化学院刘文设研究团队在chemrxiv上发布了题为Learning from the Pastossible Urgent Prevention and Treatment Options for Severe AcuteRespiratory Infections Caused by 2019-nCoV 的最新研究论文。

该论文提出3种可用于治疗2019-nCov感染患者的候选药物（Remdesivir，3CLpro-1和一种新型乙烯砜蛋白酶抑制剂），并总结了以往开发此类药物的经验，或可为开发广谱抗冠状病毒药物提供思路。

分析结论表明：2019-nCoV和SARS-CoV的RdRp及3CLpro序列高度一致。已有研究基于这两种蛋白开发了一些可能有效的小分子疗法用于SARS-CoV的治疗，如Remdesivir和3CLpro-1，推测其或可直接用于2019-nCoV的治疗。

此外，由于2019-nCoV刺突蛋白RBD与SARS-CoV存在不同，尤其是与ACE2结合的两个功能区域，以往基于SARS-CoV刺突蛋白RBD开发的抗体和多肽可能无法用于2019-nCoV的治疗。但利用RBD和ACE2衍生的多肽及其鸡尾酒疗法来抑制RBD-ACE2的相互作用或可行。

多个药物正在研究

截止发稿，以新型冠状病毒为关键词在中国临床试验注册中心（www.chictr.org.cn）中检索发现，目前已经登记启动了17项研究，在湖北、河南、河北、大连、武汉、广州、重庆、北京等8地开展。

试验药物涉及中西药结合治疗、中药预防、莲花清瘟胶囊/颗粒、痰热清注射液、血必净注射液、糖皮质激素、利巴韦林+干扰素-1b、洛匹那韦/利托那韦+干扰素-2b等。