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美国CDC:与患者同乘飞机 哪些座位风险最高?

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近期,美国疾病控制和预防中心(CDC)官网发布旅行者临时指南,为前往美国的旅行者和可能接触过新型冠状病毒(2019-nCoV)的人提供隔离建议。

CDC指出,2019-nCoV究竟如何传播还不清楚,目前信息很大程度上基于我们对类似冠状病毒的了解。最常见的人际传播发生在近距离接触病毒感染者过程中,病毒主要是通过受感染者咳嗽产生的呼吸道飞沫播散,这些飞沫落在附近人的嘴、鼻子或眼睛里,乃至被吸入肺部最终发生感染。这类似于流感病毒和其他呼吸道病原体的传播方式。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">长途旅行过程与社区环境中,哪些人风险最高?

CDC制订了多项适用于长途旅行和社区家庭环境的暴露风险类别,以帮助指导人们在新型病毒暴露后进行自我管理,也为医疗保健机构提供个性化的指导建议。



例如,飞机客舱是旅行过程中易发生传染的环境之一。从上面一份座位图样本看到,如果红色是感染者,那么周围一圈的绿色都属于中风险人群,蓝色是低风险,而其他座位属于无可识别风险。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">旅行和社区家庭环境中,谁的感染风险最高?

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">高风险人群:

与有症状的,实验室确诊的2019-nCoV感染患者生活在同一家庭,关系亲密,或在非医疗环境(如家庭)中未使用推荐的预防措施对患者进行照护的人,都属于高风险人群。

根据湖北省2019年疫情范围和严重程度,在过去14天内到过该省的旅客,我们有理由相信他们有很高的风险接触到该病毒,这些旅客应该被视为有高风险暴露。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">中风险人群:

与有症状的,实验室确诊患者密切接触,但没有任何符合高风险定义的暴露。

在飞机上,坐在离病毒感染旅行者6英尺(2米)以内,大约与每个方向上的2个座位相关(参考上图)。

与患者生活在同一个家庭,或在家庭中护理时坚持使用推荐的预防措施的人。

对于来自中国湖北省以外地区的大多数游客来说,暴露风险未知,但风险性低于来自湖北省的游客。

上述两项风险评估不适用于仅在湖北或中国机场过境的旅客。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">低风险人群:

与患者相同的室内环境(如教室、医院候诊室)中,但未发生密切接触。

在飞机上患者的两排内,但不在6英尺(2米)以内(参考上图),且没有任何符合中等或高风险定义的风险。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">无可识别风险

与不符合上述任何高、中、低风险条件,可能与患者接触,例如与患者散步或短暂共处一室。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">CDC建议,如果风险人群出现类似新型病毒感染症状,需尽早处理。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">高风险人群:应立即隔离,并进行2019-nCoV诊断测试。进行医疗评估之前,需提前通知接收方和运输方,做好感染预防措施。这些人外出是受控的,远距离只能搭乘航空医疗运输飞机,他们必须戴好口罩才能通过救护车或私人车辆外出。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">中风险人群:应立即隔离,就诊时以临床表现为指导,并进行2019-nCoV诊断测试。进行医疗评估之前,需提前通知接收方和运输方,做好感染预防措施。这些人外出是受控的,远距离只能搭乘航空医疗运输飞机,他们必须戴好口罩才能通过救护车或私人车辆外出。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">低风险人群:出现症状后应避免公共活动以及与他人接触,应在医疗保健人员指导下决定是否需要做医学评估诊断。他们的诊断以及护理应以临床表现为指导,出现症状时应做2019-nCoV诊断测试。建议不要乘坐长途商业交通工具或当地的公共交通工具。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">无可识别风险人群:出现症状后没有隔离限制,交通未受限,可首先接受常规医疗手段治疗。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">如果风险人群未出现症状,CDC建议:

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">高风险人群:在公共卫生部门指定的地点保持隔离,不应参加公共活动。他们需接受公共卫生部门的每日一次调查,外出受到约束。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">中风险人群:尽可能呆在家里,避免聚集场所,限制公共活动,保持社交距离。对于湖北省以外的没有高风险暴露的中国大陆游客,应在公共卫生部门监督下进行自我监测。其他人需接受公共卫生部门每日一次调查。建议他们到达目的地后应推迟接下来的长途旅行,公共卫生部门人员应告知他们,如果他们在旅行中出现症状,那么可能无法返回。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">低风险人群和无可识别风险人群:没有社交活动和旅行的限制,低风险人群做好自我监控即可。

<strong style="border:0px; font-weight:700; margin:0px; padding:0px">作为特殊人群,CDC对航空机组成员制订了特别建议:

14天内,常驻于美国、在湖北省以外的中国大陆中途停留,且已知没有接触过患者的机组人员可评估为低风险。这些机组人员应在航空公司的监督下,与美国的管辖卫生部门协调进行自我监控。这些机组人员在美国没有行动限制,只要他们没有症状,就可以继续在商业航班上工作。

当然,这一建议基于美国机组人员在中途停留期间与当地居民互动有限。如果他们出现发烧、咳嗽或呼吸困难,机组人员应自我隔离,并立即被排除在商业航班工作之外,直到公共卫生当局批准。航空公司有权为自己的员工选择超过CDC建议标准的职业健康政策。

常驻于湖北省以外的中国大陆地区,在美国中途停留的机组人员被评估为中度风险。这些机组人员应该在航空公司监督下进行自我监控。建议他们留在酒店,限制在公共场所的活动,保持社交距离,并避免在美国聚集。

航空公司应与机场管辖区的卫生部门协调,制定计划管理在美国时被确定为有症状的机组人员。如果他们出现发烧、咳嗽或呼吸困难,机组人员应自我隔离,并立即被排除在商业航班工作之外,直到公共卫生当局批准。航空公司有权为自己的员工选择超过CDC建议标准的职业健康政策。
                                                                                          

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